近段时间和朋友聊天，朋友说起了去年父亲去美国看望弟弟时，突发脑溢血在美国住院的事情，幸好老人有惊无险平安出院。之前总看国内新闻讲，美国看病多么贵，没保险做手术能倾家荡产。最后医院告知朋友弟弟不需要付任何费用。朋友父亲是中国国籍，来美国探亲的，也不曾购买过任何一种美国医疗保险，即使有购买医疗保险也不可能报销所有治疗费用。

后来护士解释说，朋友父亲符合“医院推定资格”（Hospital presumptive eligibility，简称PE），这样允许医院给“可能”符合申请“平价医疗”计划的患者提供一个最长两月的医疗保险。2014年前PE这项计划只服务于孕妇和幼童。但是2014年之后《平价医疗法案》扩大了该政策的范围，允许每个州的医院对所有符合医疗补助条件的个人及其根据调整后的整体收入进行推定资格确定。

更重要的是，《平价医疗法案》要求所有州实施PE，让医院有机会做出推定资格的决定，无论该州以前是否采用了推定资格选项。 每个州的医院现在都可以使用PE帮助符合平价医疗申请标准的患者申请临时保险，包括儿童、孕妇、父母、看管人的亲戚和寄养儿童。

医院还可以对其州医疗补助计划所覆盖的其他群体，包括收入超过联邦贫困水平133%和年龄在65岁以下的个人，进行PE评估;符合计划生育服务条件的个人;包括需要接受治疗的乳腺癌和宫颈癌患者。

在各州自行决定的情况下，还可允许医院对其他群体(如老年人、盲人和残疾人)以及其所属群体进行PE评估。

资格是由该法案的第1115条确定的。医院的体育检测不仅限于患者，也可以为患者的家属和更广泛的社区中符合条件的个人进行。

朋友的父母是合法入境，在美国没有收入和财产，在就诊医院看来完全符合《平价医疗法案》中的指导规定，同时因为《平价医疗法案》扩展了PE的接受人群范围，所以医院在治疗朋友父亲过程中所产生的所有费用都会由紧急医疗保险公司支付给医院。

那每个州的政府对PE有没有管辖权？

有，但更多是在刷存在感吧。根据美国疾病防控中心CDC公布的州政府对医院PE的管辖权力解释中有提出，州政府可以要求PE项目只服务于其本美国籍公民和其本州居民。但是，PE审核不能因为需要确认身份信息就被搁置。 同时州政府不允许要求医院使用文字版申请书，医院允许通过口述问答方式确认患者的申请资格。 即使医院使用州政府提供的申请表，申请表也要明确标出不必要回答的问题。

PE看似给了州政府管辖权，但实际上医院有太多的漏洞可以利用了。但州政府还是会给PE项目出一些难题，例如制定PE项目的培训资料，同时州政府可以要求医院参加PE项目的知识考试，而各州有权利决定考试难度。由此可得知，虽然在医院执行过程中，医院享有高度自主权，但是前期PE项目筹备和人员培训的重要环节和节点都由州政府来把控。

贯彻PE项目最彻底的州大部分为民主党主政，例如加州。